2º Congresso da Urgência Pediátrica da ULSTS
 
  1. Nome (completo)(*)
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  2. Morada(*)
  3. Cód. Postal(*)
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  4. Instituição(*)
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  5. Serviço(*)
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  6. Endereço Email(*)
    Email inválido.
  7. Telemovel(*)
    8.  
  8. Categoria(*)
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    9.  
  9. Comprovativo de Estudante
    Comprovativo:(*)
    Obrigatório ficheiro do tipo PDF sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo do ficheiro 250 kb )
    10.  
  10. WORKSHOP
    A realizar no dia 4/11, pelas 14h00 - obrigatória a inscrição no congresso
    Workshop(*)



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    11.  

    INSCRIÇÕES
    30,00€ - Profissionais externos à ULSTS
    25,00€ - Profissionais da ULSTS / Estudantes
     

    Para efetuar o pagamento da sua inscrição, utilize o IBAN: PT50 0781 0112 0112 0011 7820 8
    A inscrição só será válida após email de confirmação por parte do Secretariado.

  11. NIF(*)
  12. Titular Conta Pagamento(*)
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  13. Comprovativo:(*)
    Obrigatório ficheiro do tipo PDF sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo do ficheiro 250 kb )

  14. ANEXOS: Só serão aceites ficheiros do tipo PDF com nome sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo: 250 kb )

    15.  
  15. Utilização de Email(*)


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  16. Autorização(*)
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    que os meus dados pessoais sejam processados no âmbito do evento.
    17.