II CONGRESSO DE CIRURGIA VASCULAR DA ULS TÂMEGA E SOUSA
 
  1. Nome completo(*)
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  2. Morada(*)
  3. Cód. Postal(*)
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  4. Endereço Email(*)
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  5. Telemovel(*)
  6. Instituição(*)
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  7. Serviço(*)
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  8. N.º Mecanográfico ( qd aplicável )
  9. N.º Ordem ( qd aplicável )
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  10. Categoria(*)
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    11.  

    Não profissional ULSTS - Inscrição no Congresso: 50 eur
    Profissional ULSTS - Inscrição no Congresso: 25 eur
     
    Não profissional ULSTS - Inscrição nos Workshops: 25 eur
    Profissional ULSTS - Inscrição nos Workshops: 12,5 eur
     
    A Inscrição nos Workshops é só para quem participar no congresso
     

  11. Workshop(*)



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    12.  

    Para efetuar o pagamento da sua inscrição, utilize o IBAN: PT50 0033 0000 4573 2350 0230 5
     
    ASSOCIAÇÃO DA PROMOÇÃO DA SAÚDE VASCULAR TÂMEGA E SOUSA - APSV TS
     
    A inscrição só será válida após email de confirmação por parte do Secretariado.

  12. NIF(*)
  13. Titular Conta Pagamento(*)
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  14. Comprovativo:(*)
    Obrigatório ficheiro do tipo PDF sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo do ficheiro 250 kb )

  15. ANEXOS: Só serão aceites ficheiros do tipo PDF com nome sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo: 250 kb )

    16.  
  16. Utilização de Email(*)


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  17. Autorização(*)
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    que os meus dados pessoais sejam processados no âmbito do evento.
    18.