II Curso Teórico-Prático de Ecografia em Acessos Vasculares para Hemodiálise
 
  1. Nome(*)
    Please let us know your name.
  2. Morada(*)
  3. Cód. Postal(*)
    Invalid Input
  4. Instituição(*)
    Invalid Input
  5. Serviço(*)
    Invalid Input
  6. N.º Ordem
    Invalid Input
  7. Endereço Email(*)
    Email inválido.
  8. N.º Mecanográfico(*)
    Invalid Input
  9. Telemovel(*)
  10. Categoria(*)
    Invalid Input
  11.  

    INSCRIÇÕES: 50 EUR - (máximo 30 inscrições )
     

     

    Para efetuar o pagamento da sua inscrição, utilize o IBAN: PT50 0781 0112 0112 0011 7820 8
    A inscrição só será válida após email de confirmação por parte do Secretariado.

  12. NIF(*)
  13. Titular Conta Pagamento(*)
    Please let us know your name.
  14. Comprovativo:(*)
    Obrigatório ficheiro do tipo PDF sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo do ficheiro 250 kb )
  15. ANEXOS: Só serão aceites ficheiros do tipo PDF com nome sem acentos, sem espaços e sem caracteres especiais.( Tamanho máximo: 250 kb )
  16.  
  17. Utilização de Email(*)


    Invalid Input
  18. Autorização(*)
    Invalid Input
    que os meus dados pessoais sejam processados no âmbito do evento.
  19.